- ОРДИ
- Каналы
- Юридические вопросы в практике врача
- Нападение на врача. Каков алгоритм действий врача в сложившейся ситуации и после нее?
© Охраняется авторским правом. Исключительное право на распространение принадлежит ООО «ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА»
Основные положения
Нападение на врача, побои
Теперь давайте перейдем к рассмотрению варианта, когда все предыдущие методы ликвидации конфликтной ситуации не помогли и дело дошло до угроз применения физического насилия в адрес врача или даже до самого применения насилия – то есть, простым языком, до побоев врача.
Начнем с того, что не сам факт применения физического насилия к врачу является правонарушением. Но вот какого характера это правонарушение: уголовное преступление или административный проступок, зависит от сопутствующих обстоятельств. Для наступления уголовной ответственности требуется оценка причиненного вреда в качестве легкого. Медицинскими критериями квалификации легкого вреда здоровью являются временная нетрудоспособность продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы либо стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов. Таким образом, уголовная ответственность за причинение легкого вреда здоровью (по статье 115 УК РФ) возможна только в случае, если физическое воздействие привело к временной или стойкой утрате общей трудоспособности, подтвержденной результатами судебно-медицинской экспертизы.
При этом законодательство подчеркивает, что поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека. В таком случае действия ударившего медицинского работника квалифицируются как побои – то есть действия, причинившие физическую боль, но не повлиявшие на трудоспособность. Ответственность за побои, как правило, административная. Она предусмотрена статьей 6.1.1 Кодекса об административных нарушениях и предусматривает наложение штрафа в размере от пяти тысяч до тридцати тысяч рублей либо административный арест на срок от десяти до пятнадцати суток. Впрочем, есть исключение. В случае, если побои (еще раз напомним – что это физическое воздействие, не подпадающее под причинение вреда здоровью) совершены из хулиганских побуждений либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы, они рассматриваются как уголовное преступление в соответствии со статьей 116 УК РФ. Эта статья предполагает возможность лишения свободы до двух лет. Конечно, по сути большинство побоев, нанесенных врачам, как раз и подпадает под определение «совершенных из хулиганских побуждений». Тем не менее, к сожалению, правоохранители предпочитают не перетруждаться в обосновании мотивов преступления, да и вообще неохотно возбуждают уголовные дела, которые портят им статистику. Поэтому в случае с побоями есть огромная вероятность отказа в возбуждении уголовного дела – в связи с невозможностью доказать хулиганские мотивы совершения правонарушения и, соответственно, отсутствием состава преступления. В лучшем случае можно ожидать протокола об административном нарушении и штрафа для правонарушителя.
Ближе к практике
Что же делать врачу, если в отношении него применено физическое насилие?
• Во-первых, он должен вызвать полицию, позвонив в дежурную часть, – даже если состава уголовного преступления нет, должностные органы полиции обязаны составить протокол о совершении административного правонарушения – побоев. Такая обязанность полиции прямо закреплена в пункте 1 части 2 статьи 28.3 Кодекса об административных правонарушениях. В случае, если, прибыв на место, полиция отказывается составлять протокол, следует подать письменное заявление о побоях. При этом следует не забыть сделать себе вторую копию, на которой должностное лицо полиции должно проставить отметку о получении заявления. Такая мера предосторожности далеко не излишня, так как, к сожалению, наши следственные органы умеют «потерять» заявления о правонарушениях.
• Во-вторых, пострадавший врач, как и в случае с нанесением материального ущерба, должен подать служебную записку с подробным описанием происшествия к руководителю медицинской организации. Подчеркиваем, что подается служебная записка, а не объяснительная, – поскольку вне зависимости от обстоятельств происшедшего именно врач является пострадавшим, а применение физического насилия к врачу явно не зависело от воли самого врача (то есть врачу не в чем оправдываться и объясняться).
• В-третьих, сразу же после отъезда полиции и составления служебной записки начальству необходимо обратиться к своим коллегам-врачам. При этом следует обращаться не просто к знакомым, а к врачам, специальность которых позволяет диагностировать и лечить причиненные травмы. То есть это должен быть врач-хирург, в оптимальном варианте – сотрудник травмпункта. Важно проследить, чтобы все полученные повреждения были занесены в медицинскую документацию, а сама медицинская документация была заполнена как можно более тщательно. Впоследствии (например, если окажется, что полученные травмы привели к временной утрате трудоспособности и расцениваются как легкий вред здоровью) эта медицинская документация может стать объектом судебно-медицинской экспертизы и одним из доказательств по делу.
Мы рекомендуем пострадавшему медработнику в любом случае добиваться фиксации побоев и наложения на напавшего как минимум административного штрафа. Связано это вот с чем. Пострадавший врач имеет право подать к нападавшему гражданский иск о возмещении вреда здоровью и морального вреда. Причем, согласно позиции Пленума Верховного Суда, которая является обязательной для всех нижестоящих судов, причинение вреда здоровью презюмирует наличие морального вреда. Уточнению подлежит лишь размер компенсации морального вреда. То есть доказывать наличие морального вреда будет не нужно. Но и это не все. С октября 2019 года в Гражданско-процессуальный кодекс вступят изменения, согласно которым постановления суда по делу об административном правонарушении станут обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены. Таким образом, если в отношении нарушителя составили административный протокол, и он уплатил штраф за побои, пострадавший врач не должен будет доказывать, имели ли место эти побои и кем они были совершены. Все это считается доказанным «автоматически», из административного дела. Именно поэтому, если напавший на врача был официально подвергнут административному взысканию (как правило, штрафу), то врач практически гарантированно сможет получить с него компенсацию морального вреда, причиненного нападением. Далеко не факт, что получение компенсации является самоцелью, однако такая категория дел точно является делом чести и справедливости.
Угроза угрозе рознь
Отдельно стоит рассмотреть вопрос о посетителях и пациентах, которые пока что не напали на врача, но открыто угрожают избить его или даже убить. Уголовным преступлением даже с формальной точки стороны считаются не все угрозы, а лишь угрозы убийством или причинением тяжкого вреда здоровью. Тем не менее не стоит думать, что любой выкрик «Убью!» или «Искалечу!» является угрозой. Закон уточняет, что состав преступления образуется лишь тогда, когда имеются реальные основания опасаться осуществления этой угрозы. Таким образом, в большинстве случаев угрозы в отношении врача квалифицируются не как преступление, а как административный проступок, состоящий в нарушении общественного порядка – то самое мелкое хулиганство, о котором я уже много говорила. С другой стороны, в некоторых случаях состав уголовного преступления по статье 119 УК РФ («Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью») будет сформирован даже без наличия устно выраженной угрозы. Например, если родственник пациента пришел с ружьем и молча передернул затвор, или же если пациент вытащил нож и пошел с ножом на медицинского работника – это уже не мелкое хулиганство, а уголовное преступление.
Ближе к практике
Как реагировать врачу, если его угрожают убить или искалечить?
Это как раз тот случай, когда не нужно блистать своими юридическими знаниями и угрожать «посадить» разбушевавшегося посетителя. В ситуации острого конфликта бывает крайне тяжело определить серьезность намерений человека. Однако все же следует хотя бы приблизительно оценить степень реальности угрозы.
• Если угрожающий, судя по всему, не собирается сразу же приступать к исполнению своих угроз – то наиболее правильно будет спокойно и корректно объяснить ему, что своими угрозами он только мешает оказывать медицинскую помощь, а попытка давить на врача способна только увеличить вероятность врачебной ошибки. Этого ли он хочет?
• Если же есть все основания действительно опасаться за свое здоровье или, тем более, жизнь (например, угрожающий поднял над головой стул, вытащил нож и т.д.), наиболее правильным выходом будет покинуть под благовидным предлогом помещение – можно сказать, что вам необходимо сходить за необходимыми медикаментами, что вы должны осмотреть пациента и сходите за инструментом для осмотра, и т.д.
• Если есть возможность – можно сделать попытку изолировать угрожающего, например, закрыв его на ключ в кабинете (если там, конечно, нет других пациентов или медицинских работников).
• В случае если угрозу жизни можно расценить как реальную, необходимо немедленно вызывать полицию, не надеясь на действия охраны клиники. Связано это еще и с тем, что попытка справиться «своими силами» может привести к тому, что пострадают другие пациенты или посетители медорганизации. При вызове полиции внимание следует также акцентировать на возможности совершения массового насильственного преступления, на том, что опасности подвергается не только врач, но и обычные люди, находящиеся в помещении клиники.
• Категорически не рекомендуем пытаться самостоятельно «обезвреживать» разбуянившегося посетителя (за исключением случаев реальной угрозы жизни врача или другого человека).
О необходимой обороне и ее превышении подробно мы поговорим в другой раз. Сейчас же замечу, что грань «необходимой обороны» очень тонка. Поэтому нередки случаи, когда нападавший становится «потерпевшим», а медицинского работника, давшего отпор, судят за «превышение необходимой обороны».
• Тем более недопустимо для медицинского работника первым переходить к мерам физического воздействия. «Ударил первым я тогда» – звучит красиво в песне Высоцкого, но не в ходе судебного заседания (впрочем, напомним, что даже у Высоцкого лирический герой, в конечном итоге, очнулся в тюремном лазарете – в наше время последствия подобного поведения будут аналогичными). С точки зрения закона такие действия – это даже не превышение необходимой обороны, а просто банальное нанесение вреда здоровью. Которое, в зависимости от причиненного вреда, может закончиться и уголовной судимостью.
Уходя, уходи
В завершение разговора заметим, что во многих случаях конфликт между пациентом и врачом развивается не одномоментно. Последней, окончательной вспышке агрессии в отношении врача может предшествовать длительная череда претензий и недовольств к врачу. Сталкиваясь с нарастанием враждебности со стороны пациента, врач должен помнить о возможности отказа от наблюдения за пациентом и его лечения, предоставленной частью 2 статьи 70 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Если, конечно, такой отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Заявление об отказе лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения подается в письменном виде на имя руководителя медицинской организации. Если вы так чувствуете, то поступайте именно так, не жалейте пациента и не меняйте своих решений. Но важно знать то, что статус лечащего врача прекращается не с момента написания такого заявления, а с момента его удовлетворения руководителем. Встречаются случаи, когда руководитель медицинской организации по объективным причинам не может организовать замену лечащего врача. Тогда он имеет основания отказать врачу, подавшему заявление, – так как невозможность назначить нового лечащего врача пациенту ставит под угрозу реализацию права пациента на получение медицинской помощи.
Общаясь с пациентами, помните – хотя закон и дает врачу различные способы законной защиты от агрессии пациента, лучше всего избежать развития конфликта. Дорогие зрители, мы искренне надеемся, что на своем профессиональном пути вы не будете встречать агрессивных или попросту неадекватных пациентов. Ну, а если такие все же встретятся – знайте законы и свои права. Смотрите цикл наших роликов и изучайте, как именно можно сделать так, чтобы закон стал вашим другом, а не врагом. Повышайте свои юридические знания. Это первейший залог вашей безопасности.
оценка